2017/05/01 文/宋依玲

避免子宮內膜異位症造成不孕

妳每個月會被劇烈經痛所困擾嗎?一般來說,子宮內膜組織都會跟著經血排出體外,但若是內膜組織不小心跑到腹腔其他部位住下來,久而久之可能形成子宮內膜異位症,嚴重還會導致不孕,是女性必須注意的婦科病症!

馬偕紀念醫院婦產部不孕症科主任林明輝表示,據臨床數據發現,約有33%的女性不孕原因都來自於子宮內膜異位症,顯示這是比例相當高的不孕原因。

4大發生原因
林明輝醫師提到,大部分子宮內膜異位症可歸納以下4種發病原因:

1.經血倒流
大部分月經幾乎都會經由子宮頸、陰道流出體外,但有少部分月經則會由輸卵管逆流到腹腔,而經血內的子宮內膜細胞,有可能附著在腹腔內的各器官,開始分裂生長。狀況常發生於未懷孕的女性,原因是不曾生育的子宮頸口較窄,經血有時不易流出,有些排出體外、有些又回流到腹腔裡,長久下來,流入腹腔的內膜細胞便容易形成子宮內膜異位。

圖片/媽媽寶寶雜誌提供


2.骨盆腔腹膜細胞轉變形成
本身有胚胎期未分化的細胞還存在骨盆腔的其他部位,經由內分泌或發炎反應的刺激,漸漸轉變形成子宮內膜細胞生長在其他器官。

3.血液淋巴傳送引起
子宮血管與淋巴管在子宮內的開口也會將許多子宮內膜組織,傳送到身體其他部位,如淋巴結、肺部、膀胱等。因此,有些子宮內膜異位症者,除了會經痛外,如果內膜組織也落在肺部,可能合併咳血;若跑到膀胱,可能就會產生血尿症狀。

4.機械式直接植入形成
子宮內膜細胞經由手術傷口直接附著在其他器官上,直接植入形成子宮內膜異位症。

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常見症狀
子宮內膜異位症常見的症狀有以下2點:

1.經痛
子宮內膜異位症最典型的症狀就是月經期間非常疼痛,由於卵巢、子宮背面、大腸表面有子宮內膜沉積著,平時沒有感覺,但月經來時異位症病灶充血、製造及釋放經血,會造成劇烈下腹疼痛、腰痠背痛、腹瀉、下墜感、裡急後重、性交疼痛等症狀,尤其常見於25~45歲生理週期最活躍的階段,這時候,大約會有將近1/3的女性有子宮內膜異位症,但並非所有患者都會經痛。

2.不孕
林明輝醫師表示,不孕症來診的女性當中,約有33%患有子宮內膜異位症,比例算相當高。由於子宮內膜組織不斷積累在卵巢或子宮腔以外的其他部位,造成卵巢粘連、輸卵管阻塞,干擾精子卵子碰面受精。因此,現今社會中,高齡、晚婚晚孕的女性,不孕的女性越來越多,也和這病症有很大關係。

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腹腔鏡檢查準確度高
林明輝醫師提到,其實有很多女性從年輕就罹有子宮內膜異位,但如果症狀不嚴重也不會知道,除非有經痛到很劇烈,或是始終無法懷孕才會就診。此外,有些患者會前來看診,是因為行房時總會疼痛,以及解便總解不乾淨、有腰痠感,或是月經週期咳血、有血尿的狀況一直反覆發生,經診查後才知道自己原來已有子宮內膜異位症。

通常有異常狀況而就診,婦產科醫師會先詢問病史,再做內診、陰道超音波,若疑似有子宮內膜異位症,症狀嚴重的則會以腹腔鏡檢查來確認。林明輝醫師表示,如果子宮內膜異位有明顯的一小顆一小顆的結節,用內診就會觸摸到,但最準確的還是腹腔鏡檢查,直接可看到腹腔鏡內各器官構造,也可區分是散布的子宮內膜異位症還是其所造成的沾黏,也是最佳的診斷和手術工具。當檢查時,若發現子宮內膜異位症很嚴重,也可同時採用腹腔鏡手術去除其病灶。

日常忌食含雌激素食物
有子宮內膜異位症的患者,平時就要注意不要攝取過多的動、植物性荷爾蒙,也就是雌激素,植物性荷爾蒙含天然異黃酮、木質素,可作用在體內產生類似女性荷爾蒙的作用,會更加刺激子宮內膜運作,包括山藥、豆漿、紅豆、黃豆、當歸等,不宜過量。

※原文刊載於2017年05月號《媽媽寶寶雜誌》363期。
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