2018/02/01 文/林語荷

用安全的方法緩解寶寶惱人鼻塞

鼻塞讓人睡不好也失去食欲,若發生在年幼的寶寶身上,不會擤鼻涕、不會咳痰又不會說,夜裡因為不舒服而睡不好,讓媽媽好心疼也好傷神,透過了解鼻塞的原因與緩解方法,讓媽媽們備而不用,即使遇到寶寶鼻塞,也不再如此焦慮。

惱人鼻塞有原因
聽到寶寶鼻子不通的呼吸聲,爸媽不免擔心是否孩子呼吸不順或感覺難過,尤其是出生6個月前的寶寶,呼吸有聲音經常讓家長感到焦慮,臺北市立萬芳醫院兒科部賴映璇主治醫師表示,嬰幼兒因為鼻腔內軟骨尚未發育完全,所以容易出現生理性鼻塞,且絕大多數的寶寶都會有相同狀況,家長無須過於擔心。

對於2歲以下的嬰幼兒,常見發生鼻塞的類型整理如下:
1. 生理性鼻塞:因為鼻軟骨尚未發育完全,寶寶的鼻翼較塌、鼻腔空間較狹小,若空氣不佳,使鼻腔內累積髒東西而成鼻屎,寶寶就容易出現鼻塞的狀況,或是因為嬰幼兒的鼻子較敏感,空氣中的刺激源,誘發寶寶鼻黏膜分泌物生成,也會使寶寶出現鼻塞症狀。此時,建議家長可使用棉花棒沾生理食鹽水或食用油,輕輕為寶寶清除看得見的鼻屎,或是待寶寶大哭一場,也能緩解生理性鼻塞。基本上,生理性鼻塞無須送醫,寶寶也不會因為這個原因睡不好,且約於月齡6個月後,症狀大多會明顯緩解。
2. 鼻黏膜腫脹:因為受到空氣汙染物的刺激,鼻腔中的鼻黏膜有可能腫大而造成寶寶鼻腔堵塞,這種情況無法以棉花棒清理,只能透過藥物或其他物理方式緩解,且可能與過敏有關。
3. 過敏性鼻炎:寶寶若患有過敏性鼻炎,鼻黏膜會容易受到溫度變化、菸味、空氣汙染的刺激而腫脹,並產生分泌物,即鼻水,通常無色呈水狀,但若在鼻腔逗留較久,有時會變黏稠或稍微呈現微黃的顏色。過敏性鼻炎,家長須從環境過敏原隔絕著手,若嚴重影響睡眠時,也可請醫師診斷後開立抗組織胺藥物,緩解寶寶症狀。
4. 生理構造:鼻息肉、鼻中膈彎曲等因素,也會造成孩子鼻塞(通常是較大年齡的兒童),若嚴重影響生活,需與醫師討論是否進行手術治療。
5. 病理性鼻塞:罹患感冒或上呼吸道感染時出現鼻塞症狀,通常會有濃稠的鼻涕,賴映璇醫師指出,感冒大多為病毒感染,依據病毒侵襲的部位與每個寶寶免疫反應的不同,相同的病毒可能引發這個寶寶咳嗽、喉嚨發炎,但卻讓另一個寶寶產生鼻塞與頭痛,因此鼻塞只是表現身體微恙的其一症狀,不是罹患感冒就必然會發生的症狀,此時醫師開立的藥物主要針對症狀治療(緩解症狀),讓寶寶可以感覺比較舒服,但要解決孩子因為病毒所產生的感冒(病因),仍須仰賴孩子的免疫能力去對抗病毒。

圖片/媽媽寶寶雜誌提供


鼻水倒流不要緊
無論因為何種原因造成寶寶鼻塞,因為嬰幼兒還不會擤鼻涕,因此鼻水或鼻涕的倒流可能讓家長不安,賴映璇醫師表示,鼻水為鼻黏膜的分泌物,量一多就會變成鼻涕,但無論是鼻水或鼻涕,仰躺時所造成的倒流,進到胃裡也會被胃酸消化或殺菌,不會對孩子的健康造成威脅。

不過賴映璇醫師提醒,等到孩子長大會擤鼻涕後,也儘量鼓勵孩子輕輕擤或是單邊輪流擤(右邊擤完換左邊),比較不會造成中耳炎,因為若孩子的感冒從病毒感染發展為細菌感染,加上兒童的耳咽管較短,兩邊鼻孔同時用力對耳朵造成壓力,就可能讓細菌上行至中耳腔,造成中耳炎,使寶寶耳朵產生疼痛。

鼻涕倒流通常比較擔心的是引起寶寶咳嗽,此時可請醫師開立藥物,緩解因鼻涕倒流所引起的咳嗽,而若是經醫師診斷確定為因感冒所引起的細菌感染,可能就需要使用抗生素。

緩解鼻塞的居家保養
1.多喝水:增加身體的水分量,讓分泌物比較不黏稠,方便寶寶咳出或流出;多休息則可增強孩子的抵抗力,
2.蒸鼻子:例如:透過洗熱水澡時的蒸氣、熱毛巾、蒸鼻器,或是以馬克杯盛裝熱水,蒸約3~5分鐘,讓黏膜維持濕潤,使鼻分泌物變稀,比較好流出或清除。
3.清除鼻屎或鼻腔內分泌物:讓鼻腔儘量保持暢通,建議可以用沾了生理食鹽水或食用油的細棉花棒輕輕為孩子清理。
4.吸鼻器慎用:除了不建議家長以嘴巴對鼻孔直接為孩子吸鼻涕之外,吸鼻器的使用也必須小心,因為孩子的鼻黏膜比較脆弱敏感,若使用不當容易造成黏膜受傷,反而增加感染機會。
5.注意保暖:天氣變化大時,為孩子多準備一些保暖衣物或配件,如:口罩、圍巾或肚圍,並避免冷風直吹寶寶頭部。
6.環境整理:若鼻塞的原因來自於過敏性鼻炎,環境的清理可幫助減少過敏原,說明如下:
透過使用除濕機控制濕度,使環境濕度低於50%以下。
減少家中地毯、布製家具、厚重窗簾的使用,填充玩具與絨毛娃娃也應減少購買。
濾網清洗:家中有冷氣或空調設備時,保持濾網清潔,能使空氣中的過敏原或刺激物減少,有助減少寶寶鼻塞的機會。
衣物、棉被、床單、被單、枕頭套清洗前,可用55°C的熱水浸泡10分鐘後再進行清洗,並定期於陽光下曝曬。
避免二手煙汙染。
家中儘量保持整齊清潔,不存放雜物積累灰塵。
每日開窗至少2小時以保持通風;或經常帶孩子到戶外走走,避免每天24小時都只待在室內。
適時使用空氣清淨機或過濾器。

圖片/媽媽寶寶雜誌提供


安全緩解鼻塞
為了緩解孩子的鼻塞,有些家長會希望採取洗鼻子或抽鼻涕等方法來解決孩子的不舒服,但因為洗鼻子或抽鼻涕都算較為侵入式的方法,不但可能容易造成孩子鼻黏膜受傷,也會引起孩子的恐懼,建議還是以物理方法或藥物治療為優先考量。

寶寶用藥須請醫師開立
對許多成人而言,因為過敏性鼻炎經常發生,為求方便,可能會直接透過藥局購買鼻塞噴劑以幫助睡眠,賴映璇醫師提醒,市面上成人使用的鼻塞噴劑有些含有鼻充血劑,不適合讓寶寶使用,寶寶的鼻塞若嚴重影響睡眠或生活,建議還是要求助醫師,由醫師開立適合寶寶使用的藥物較為安全。

寶寶看診‧優先選擇小兒科
寶寶出現鼻塞症狀,有些家長會猶豫究竟要看耳鼻喉科還是小兒科,賴映璇醫師建議,嬰幼兒看診還是應以小兒科為主,因為孩子18歲之前的身體發育仍與成人有別,藥物劑量也必須依孩子的體重計量,且兒科有一些比較特殊的疾病如:川崎氏症,兒科醫師比較熟悉,因此若寶寶不舒服,建議優先帶往小兒科看診。

從體質加強‧增強孩子免疫力
當寶寶因為病毒感染而感冒,身體的免疫系統會啟動防禦機制將病毒打敗,逐漸使症狀改善,病程持續時間依寶寶的免疫能力約需1~2周的時間,期間寶寶發燒的表現會呈現燒燒退退的狀況,但只要孩子的活動力、食欲、睡眠與精神狀況良好,家長就無須過於擔心,但當孩子出現耳朵疼痛、已經退燒好幾天卻又開始發燒、精神萎靡,或是黃綠鼻涕超過10天,並伴隨其他症狀,就可能是病情已發展為細菌感染,需立即回診。

圖片/媽媽寶寶雜誌提供

賴映璇醫師不諱言,嬰幼兒感冒發燒需要幾天的觀察時間,除了從初期症狀表現判斷可能病因,若沒有特殊症狀,一般的感冒醫師也不容易知道是哪種病毒侵襲,因此回到家中,家長仍需密切觀察,若有出現新症狀就需回診明確告知醫師。

針對病毒所引起的感冒,目前醫師開立的藥物能幫助孩子緩解症狀,讓孩子的感受較舒服,但實際恢復健康,則需仰賴孩子的免疫能力,建議家長平常多注重孩子的均衡飲食、多帶寶寶外出運動、勤餵母乳與讓孩子充分睡眠,多管齊下強化孩子的免疫力。

※原文刊載於2018年2月號《媽媽寶寶雜誌》372期。
※文章連結:https://www.mombaby.com.tw/article-12286-0.html
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